Xương bả vai là một xương hình tam giác ba chiều nối xương quai xanh và xương đòn. Nó sở hữu tên gọi bên ngoài giống với một công cụ nổi tiếng - một cái xẻng làm vườn. Hốc xương bả và đầu xương bả tạo nên khớp vai, là khớp linh hoạt nhất trong bộ xương người.
Đau dưới xương đòn bên phải từ phía sau từ phía sau trong hầu hết các trường hợp cho thấy bệnh lý của các yếu tố khớp của cấu trúc vai, cột sống hoặc đĩa đệm (paravertebral). Các nguyên nhân khác có thể là do tổn thương các cơ quan nội tạng - phế quản, phổi, thận và túi mật. Hội chứng đau dai dẳng ở vùng xương vảy hầu như luôn chỉ ra một vấn đề nghiêm trọng cần điều trị nội khoa và đôi khi là phẫu thuật.
Căng cơ và viêm
Một số lượng lớn các cơ được gắn vào xương bả: cơ nhị đầu, cơ ức đòn chũm, hình thoi nhỏ và lớn, cơ delta. Thông thường, nó bị đau dưới xương bả vai bên phải do bị kéo căng hoặc quá trình viêm phát triển.
Việc căng cơ có thể gây căng thẳng nặng cho lưng, khi nâng và mang tạ, chuyển động đột ngột và kéo dài vị trí cơ thể không thoải mái. Tuy nhiên, như thực tế cho thấy, trong hơn một nửa số trường hợp, nguyên nhân là do người bệnh gắng sức quá mức và tập thể dục không đúng cách.
Các triệu chứng của rạn da như sau:
- đau nhói với cường độ khác nhau;
- đau tăng khi xoay người và nghiêng người;
- giảm nhẹ khi nghỉ ngơi;
- sưng và bầm tím (với tổn thương nghiêm trọng).
Nguyên tắc cơ bản của điều trị bong gân là nghỉ ngơi hoàn toàn và loại bỏ mọi căng thẳng. Ngay sau khi bị thương cần chườm đá hoặc chườm lạnh vào chỗ đau, nếu cần có thể uống thêm viên thuốc tê.
Với những lo lắng về viêm cơ - viêm cơ - đau nhức tăng lên khi áp lực và vận động. Đôi khi có sưng tấy và đỏ nhẹ. Thường thì tình trạng chung trở nên tồi tệ hơn: nhiệt độ cơ thể tăng lên, đau đầu và cảm thấy các ấn đau nhỏ ở các cơ.
Nguyên nhân của viêm cơ rất đa dạng, nhưng thường là nó phát triển dựa trên nền của nhiễm vi-rút đường hô hấp cấp tính, cúm hoặc viêm amiđan. Cần lưu ý rằng ở vùng lồng ngực, các cơ bị viêm tương đối hiếm, vì viêm cơ khu trú chủ yếu ở lưng trên hoặc lưng dưới.
Một trong những loại bệnh là viêm cơ hoặc xơ sợi - một dạng bệnh cực kỳ hiếm gặp. Rối loạn bẩm sinh về quá trình tạo xương (hình thành xương) phát triển nhanh chóng và biểu hiện ở thời thơ ấu.
Fibrodysplasia là sự hình thành các điểm hóa lỏng trong cấu trúc cơ dần dần to ra và làm tổn thương các mô xung quanh. Quá trình hóa xương (ossification) có thể khu trú ở hầu hết mọi nơi - gần cột sống, trên các chi hoặc ở vùng xương chậu.
Thẩm quyền giải quyết:Viêm cơ xương không thể chữa khỏi và thậm chí không thể tự điều trị bằng phẫu thuật. Sau khi loại bỏ các ossificate, chúng được hình thành trở lại.
Hội chứng myofascial
Đau cơ ở lưng thường gặp nhất sau đau đầu. Hơn 40% người mắc hội chứng đau mãn tính, trong đó phần lớn là phụ nữ.
Hội chứng Myofascial là một tình trạng tiến triển được đặc trưng bởi sự hình thành các điểm kích hoạt (đau) trong cơ. Đường kính của mỗi điểm thay đổi từ 1 đến 3 mm, sự tích tụ của các điểm có thể tạo ra một vùng đau 1 cm2. Những điểm này được hình thành dưới tác động của chấn thương và căng cơ.
Một số yếu tố có thể kích động quá trình này:
- dị tật xương - vẹo cột sống (cong cột sống sang trái hoặc phải), bất đối xứng khung chậu, ngắn một trong các chi, bàn chân bẹt;
- chấn thương lưng;
- các bệnh về cột sống - hoại tử xương, thoái hóa đốt sống, cũng như thoát vị và lồi mắt;
- sử dụng lâu dài các loại thuốc - thuốc chẹn β, glycosid tim, thuốc đối kháng canxi, thuốc chống loạn nhịp tim, thuốc gây mê;
- tổn thương mô liên kết trong các bệnh tự miễn - thấp khớp, lupus ban đỏ.
Sỏi mật
Với các bệnh lý về túi mật, cơn đau thường lan tỏa xuống bả vai phải. Điều này là do sự co thắt của các cơ trơn khi các bức tường của bàng quang bị kích thích bởi các cục sỏi hình thành. Một cơn đau quặn mật xảy ra, theo quy luật, đột ngột, và tập trung ở phía bên phải dưới xương sườn.
Hội chứng đau có tính chất cấp tính, cắt cơn và trong hầu hết các trường hợp xảy ra sau khi tiêu thụ thức ăn nhiều chất béo, chiên, cay, đồ uống có cồn. Nguyên nhân của cơn có thể do gắng sức nặng, căng thẳng thần kinh hoặc nằm nghiêng kéo dài.
Nếu có tắc nghẽn trong ống mật, cảm giác đau âm ỉ và kéo dài. Một triệu chứng đồng thời là nặng ở bụng bên phải, cũng như buồn nôn, chuyển thành nôn mửa. Có thể tăng nhiệt độ cơ thể, đôi khi lên đến giá trị cao. Với tắc nghẽn ống mật chủ và tắc nghẽn cơ vòng Oddi, vàng da phát triển và phân bị đổi màu.
Điều trị bệnh sỏi mật có thể bảo tồn và phẫu thuật. Trong trường hợp không có biến chứng, liệu pháp cụ thể không được thực hiện. Các viên sỏi đơn lẻ có thể được loại bỏ bằng phương pháp tán sỏi bằng sóng xung kích.
Áp xe dưới thận
Đau lưng ở khu vực bả vai có thể được giải thích là do hình thành áp xe dưới thận - một áp xe khu trú dưới vòm của cơ hoành. Thông thường, nó xuất hiện sau khi phẫu thuật bụng, khi viêm phúc mạc phát triển. Tác nhân gây bệnh có thể là tụ cầu, liên cầu hoặc E. coli.
Nhiễm trùng xâm nhập vào cơ thể sau khi cắt bỏ một phần hoặc hoàn toàn dạ dày, cắt bỏ tuyến tụy, khâu vết loét thủng, cắt bỏ lá lách. Nguyên nhân có thể là một bệnh lý viêm của các cơ quan nội tạng, chấn thương bụng mở hoặc kín, cũng như tổn thương phổi nặng, viêm tủy xương của đốt sống và xương sườn.
Các triệu chứng chung xuất hiện đầu tiên - suy nhược, đổ mồ hôi và sốt. Nhiệt độ cơ thể tăng lên có thể được giữ liên tục hoặc tăng theo chu kỳ. Sau đó, nó bắt đầu đau ở một phần ba trên của bụng và ngực dưới từ bên bị ảnh hưởng. Hội chứng đau với các cường độ khác nhau thường lan tỏa dưới xương đòn, vai hoặc xương đòn.
Dấu hiệu đặc trưng của áp xe là khó thở, ho khan, nấc cụt và đau tăng khi cử động, hít thở sâu, ho và hắt hơi. Bệnh nhân thở thường xuyên và nông, cố gắng ở tư thế nửa ngồi.
Điều trị áp xe dưới thận bao gồm phẫu thuật mở và dẫn lưu áp xe, sau đó thực hiện liệu pháp kháng khuẩn, chống nhiễm độc, chống viêm và phục hồi.
Thẩm quyền giải quyết:Nếu ca mổ không được tiến hành kịp thời, áp xe sẽ xâm nhập vào khoang bụng và khoang màng phổi, điều này gần như đảm bảo gây tử vong.
Viêm màng phổi
Đau gần xương đòn có thể gây ra các bệnh về phế quản - phổi - viêm phổi hoặc viêm phế quản, biến chứng thành viêm màng phổi. Trong trường hợp này, nó có thể làm tổn thương cả dưới và trên xương bả vai. Tuy nhiên, nguồn gốc chính của cơn đau là ngực và bụng trên.
Viêm màng phổi luôn là biến chứng của bệnh khác, kể cả u ác tính. Nó có thể do nhiễm vi khuẩn, vi rút hoặc nấm, chấn thương và phẫu thuật ngực.
Trong một số trường hợp, viêm màng phổi phát triển dựa trên nền tảng của các bệnh tự miễn - xơ cứng bì, viêm khớp dạng thấp, lupus ban đỏ, viêm mạch, cũng như huyết khối tắc mạch phổi, nhồi máu cơ tim, viêm tụy.
Trong 25% bệnh nhân viêm màng phổi, một khối u ác tính được chẩn đoán - u trung biểu mô hoặc di căn từ các cơ quan khác (tuyến vú, buồng trứng). Viêm màng phổi di căn thường có các triệu chứng nhẹ và thường chỉ biểu hiện bằng những cơn đau nhức sau xương ức.
Khi một lượng lớn dịch tiết tích tụ, cần phải chọc thủng để thoát hoặc thoát nước. Tùy thuộc vào lý do tại sao viêm màng phổi đã phát triển, điều trị cụ thể được quy định. Nó có thể bao gồm thuốc kháng sinh, steroid, thuốc chống viêm. Dạng bệnh lao được điều trị bằng các loại thuốc đặc biệt.
Bệnh sỏi niệu
Sự hình thành sỏi trong hệ tiết niệu thường xảy ra nhất ở những người trung niên - từ 25 đến 50 tuổi. Bệnh tiến triển theo những cách khác nhau: trong một số, các triệu chứng chỉ giới hạn trong một đợt khó chịu duy nhất, trong khi những người khác phàn nàn về những đợt cấp thường xuyên. Trong một số trường hợp, sỏi niệu có một quá trình mãn tính kéo dài.
Triệu chứng chính là cơn đau quặn thận khi niệu quản bị tắc nghẽn. Bản địa hóa của hội chứng đau phụ thuộc vào vị trí của sỏi và cường độ phụ thuộc vào kích thước của nó. Đau ở xương đòn bên phải xảy ra khi thận phải bị ảnh hưởng. Nếu đá thấp hơn thì đau thắt lưng hoặc bụng dưới.
Các triệu chứng điển hình của sỏi niệu là thường xuyên có cảm giác buồn nôn và nóng rát khi đi tiểu, sốt và buồn nôn.
Phương pháp điều trị có thể là bảo tồn và phẫu thuật. Thông thường, một hoạt động là bắt buộc, các dấu hiệu để thực hiện nó là:
- những tảng đá lớn;
- sự phát triển của suy thận;
- khu trú của các mảng bám trong thận, bể thận hoặc niệu quản;
- viêm bể thận có mủ.
Phẫu thuật có thể mở hoặc nội soi. Tán sỏi bằng sóng xung kích là phương pháp nhẹ nhàng nhất giúp giảm tỷ lệ biến chứng sau mổ.
Trong quá trình hoạt động, đá được nghiền nát nhờ một bộ phản xạ phát ra sóng điện thủy lực. Sau khi nghiền nát, các hạt đá và cát được đào thải ra ngoài theo đường nước tiểu. Đôi khi sự di chuyển của chúng dọc theo niệu quản gây ra cơn đau quặn thận, dễ dàng ngừng lại khi dùng thuốc.
Thẩm quyền giải quyết:bất kỳ hoạt động nào không phải là đảm bảo không có tái phát. Do đó, liệu pháp phức tạp nhất thiết phải được thực hiện, có thể kéo dài trong vài năm.
Đau dây thần kinh liên sườn
Đau dây thần kinh liên sườn (đau lồng ngực) được đặc trưng bởi các triệu chứng nghiêm trọng và thường được biểu hiện bằng cơn đau cấp tính, xuyên thấu ở xương sườn, cả ở phía trước và phía sau. Nó có thể xuất hiện không liên tục hoặc liên tục làm phiền. Hội chứng đau nhức, bỏng rát hoặc âm ỉ, nhưng luôn khó chịu.
Dấu hiệu đặc trưng của đau dây thần kinh tọa là cơn đau tăng mạnh khi hít vào, thay đổi tư thế cơ thể hoặc hắt hơi. Thông thường, trong cơn đau, các cơ co giật, tăng tiết mồ hôi, da chuyển sang màu đỏ hoặc ngược lại, tái xanh. Tê xảy ra tại vị trí tổn thương các đầu dây thần kinh.
Nguyên nhân ngay lập tức của bệnh lý là chèn ép các rễ thần kinh, được tạo điều kiện bởi các yếu tố và bệnh lý khác nhau:
- hoại tử xương;
- viêm đốt sống;
- viêm cột sống dính khớp;
- khối u nguyên phát và di căn;
- sự gián đoạn của dạ dày (viêm dạ dày);
- những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong mạch máu;
- bệnh chuyển hóa;
- chấn thương ngực;
- cúm, SARS;
- hạ nhiệt và bản thảo;
- căng thẳng thần kinh kéo dài hoặc nghiêm trọng;
- hoạt động thể chất cao;
- xoay người không thành công, ở một vị trí tĩnh kéo dài.
Thẩm quyền giải quyết:đau dây thần kinh liên sườn có đặc điểm là cơn đau kéo dài từ vài giây đến ba phút. Trong thời gian này, bệnh nhân cố gắng không thở hoặc cử động, để không làm tăng cơn đau.
Hướng điều trị chính là giảm hội chứng đau, trong đó thuốc chống viêm không steroid (NSAID) được kê đơn. Đối với cơn đau dữ dội, điều trị phong bế bằng thuốc gây mê và steroid được thực hiện. Để tăng ngưỡng kích thích thần kinh trung ương, thuốc an thần được sử dụng.
Liệu pháp cụ thể phụ thuộc vào nguồn gốc của chứng đau dây thần kinh và có thể bao gồm thuốc kháng vi-rút, thuốc kháng histamine và thuốc giãn cơ.
Neoplasms
Các khối u xương trong xương bả vai rất hiếm gặp và có thể vừa lành tính vừa ác tính. Loại trước bao gồm u xương và u màng đệm, loại sau - u chondrosarcoma và sarcoma Ewing. U xương có đặc điểm là tăng trưởng chậm và diễn biến thuận lợi. Nó chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em và thanh niên từ 5 đến 20 tuổi.
U xương có thể phát triển không triệu chứng và chỉ biểu hiện khi các cấu trúc xung quanh - rễ thần kinh và mạch máu - bị nén lại. Điều trị chỉ là phẫu thuật, thực tế không có tái phát.
Chondroma là một khối u lành tính có nguồn gốc từ mô sụn. Cần lưu ý rằng khi chondroma khu trú trong xương bả vai, khối u thường thoái hóa thành ác tính. Do nguy cơ ác tính cao, các hình thành như vậy được loại bỏ triệt để.
Chondrosarcoma, giống như chondroma, được hình thành bởi mô sụn, nhưng nó ác tính và lan rộng. Sự phát triển của nó đi kèm với đau và sưng ngày càng tăng ở khu vực bị ảnh hưởng.
Chondrosarcoma xảy ra ở mọi người ở mọi lứa tuổi, ngay cả ở trẻ em, nhưng tỷ lệ phần trăm lớn nhất là ở độ tuổi trung niên - từ 40 đến 60. Chủ yếu là nam giới bị. Phương pháp điều trị chủ yếu là cắt bỏ khối u, nếu không thể mổ thì tiến hành hóa trị, xạ trị.
Ewing's sarcoma là một trong những khối u ác tính mạnh nhất, dễ bị di căn sớm. Nó ảnh hưởng đến trẻ em và thanh niên, biểu hiện bằng các triệu chứng nghiêm trọng - đau, sưng và đỏ.
Vì khối u có tính xâm lấn cao, nên điều trị bằng phẫu thuật và điều trị đều được thực hiện. Cả trước và sau khi phẫu thuật, hóa trị và xạ trị đều được thực hiện, với việc sử dụng liều cao và một số loại thuốc. Tiên lượng của bệnh là không thuận lợi có điều kiện.
Đau dưới xương bả vai phải có thể là một triệu chứng hoàn toàn vô hại hoặc là dấu hiệu của một bệnh lý nghiêm trọng. Để hết đau và ngăn ngừa những biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra, bạn cần được bác sĩ chuyên khoa thăm khám và tư vấn. Dựa trên kết quả của nó, bác sĩ sẽ chỉ định điều trị và đưa ra các khuyến cáo cần thiết. Hãy khỏe mạnh!